Finales alternativos
Silent Hill 4: The Room tiene cuatro posibles finales y en todos ellos, la decisión que tomes con respecto al destino de Eileen y como trates con las apariciones que aparecen en el apartamento influirá en como se desarrollen los acontecimientos.
Bueno+ Final "Escape"
Requisitos: Tu apartamento debe estar purgado de presencias malignas y debes asegurar la supervivencia de Eileen.
El escenario colapsa a su alrededor mientras Henry percibe a Eileen aún con vida. El Walter adulto cae al suelo, clamando por su madre, mientras el Walter niño desaparece tras tocar la puerta del apartamento 302. Concluido el caos, Henry visita a Eileen en el hospital. Ella le indica su necesidad de un nuevo lugar donde residir.
Bueno Final "Madre"
Requisitos: Tu apartamento debe estar afectado y debes rescatar a Eileen.
Los eventos se asemejan al final anterior, pero al visitar a Eileen en el hospital, ella menciona la vuelta a Ashfield Heights. En el cierre, el apartamento de Henry sigue siendo afectado por presencias inexplicables.
Malo+ Final "Muerte de Eileen"
Requisitos: Tu apartamento debe estar libre de entidades malignas. Eileen debe sucumbir.
La realidad se desmorona, el Walter adulto cae, clamando por su madre, mientras el Walter niño toca la puerta del apartamento 302... La escena cambia a Henry despertando en su habitación, la radio revela el descubrimiento de 10 cuerpos. A su pesar, Eileen Galvin fue hallada, llevada al hospital y posteriormente falleció a causa de sus heridas. Henry se desploma al escuchar la noticia.
Malo Final "21 Sacramentos"
Requisitos: Tu apartamento debe estar infestado y Eileen debe morir.
Al no lograr salvar a Eileen y haber detenido a Walter, el entorno se desintegra. El Walter adulto cae, sumido en sangre y llamando a su madre. Henry experimenta un dolor agudo de cabeza y, en la siguiente escena, el Walter niño regresa al apartamento 302, deleitándose en su "madre". Simultáneamente, el Walter adulto escucha en la radio sobre los asesinatos en un patrón similar al de Walter Sullivan. Eileen es encontrada y llevada al hospital, lamentablemente, fallece debido a sus heridas graves. Más tarde, las noticias informan sobre el descubrimiento de cuerpos adicionales, incluyendo el de Henry Townshend, desfigurado, posiblemente en el apartamento 302.